身高1米6，體重卻有90多公斤，22歲的小劉姑娘超重明顯，更讓她苦惱的是血糖高得嚇人。今天上午，浙江省人民醫(yī)院肥胖和糖尿病外科治療中心專家采用機(jī)器人胃旁路手術(shù)，為小劉姑娘降減體重和血糖。
杭州姑娘小劉說(shuō)，她很懷念過(guò)去的“美好時(shí)光”。以前她也是個(gè)窈窕女子，體重僅45公斤左右。但由于少動(dòng)，加上“吃貨”一枚，“無(wú)肉不歡”且對(duì)碳酸飲料情有獨(dú)鐘。不知不覺中，身體如同被打了氣的氣球，苗條少女慢慢變得膀大腰圓，最重時(shí)近95公斤。她曾嘗試運(yùn)動(dòng)減肥等多種方法，但體重一直降不下來(lái)。
煩惱接踵而來(lái)。2010年底，小劉到醫(yī)院抽血時(shí)檢查嚇了一跳 ，空腹血糖是正常值的4倍多，為Ⅱ型糖尿病。幾年服藥治療下來(lái)，血糖也只能維持在正常值的兩倍左右。“不是體重、血糖難以降下來(lái)，我也不會(huì)通過(guò)手術(shù)方式徹底來(lái)個(gè)‘了斷’！”
手術(shù)主刀專家，省人民醫(yī)院肥胖和糖尿病外科治療中心主任孫曉東博士介紹，胃旁路手術(shù)將患者的胃分成上下兩部分，術(shù)后位于上端用于容納食物的“小胃”只有原來(lái)胃部的六分之一左右，重新排列小腸的位置，改變食物經(jīng)過(guò)消化道的途徑，達(dá)到減緩胃排空速度，降低吸收。這種手術(shù)與如今常見的用于減肥的“縮胃手術(shù)”原理不相同，雖然都是減肥常用的手術(shù)，但縮胃手術(shù)對(duì)糖尿病治療的有效率低，效果也沒(méi)有胃旁路手術(shù)長(zhǎng)久。
手術(shù)還創(chuàng)新性地采用達(dá)芬奇機(jī)器人。機(jī)器人具有許多常規(guī)腹腔鏡無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)，如手術(shù)視野放大10倍至15倍（常規(guī)腹腔鏡是2倍到3倍），呈現(xiàn)高清的三維立體圖像，有利于精細(xì)的解剖和顯露、器械操作更加靈活和精準(zhǔn)等等。
手術(shù)進(jìn)行了4個(gè)多小時(shí)，“效果還是不錯(cuò)的，讓減肥與降血糖一舉兩得。”孫曉東博士告訴記者，以往胃旁路手術(shù)還主要只用于減肥，美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在長(zhǎng)期手術(shù)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，這種手術(shù)讓有糖尿病的減肥者的血糖也降下來(lái)了，最后不用服降糖藥，飲食也不用控制，血糖也能達(dá)到正常值。省人民醫(yī)院肥胖和糖尿病治療中心近幾年手術(shù)治療糖尿病幾十例，也證實(shí)了該治療方法對(duì)同時(shí)降低體重與血糖效果明顯。
孫曉東博士強(qiáng)調(diào)，開展這樣的手術(shù)必須建立一個(gè)專門的團(tuán)隊(duì)，除了技術(shù)嫻熟的外科醫(yī)生之外，還應(yīng)有內(nèi)分泌科、麻醉科、營(yíng)養(yǎng)科等方面的專家，對(duì)患者需作綜合評(píng)估。如果糖尿病病人沒(méi)有合并肥胖問(wèn)題，則沒(méi)有必要接受此類手術(shù)。
胃旁路手術(shù)為什么能控制糖尿病？專家介紹，糖尿病是由于胃遠(yuǎn)端十二指腸空腸的上端黏膜壁細(xì)胞經(jīng)過(guò)食物刺激，產(chǎn)生胰島素抵抗細(xì)胞因子，限制胰島素的分泌，從而使血糖升高，引發(fā)糖尿病。
胃旁路手術(shù)后，食物不再經(jīng)過(guò)上述部位，主要吸收糖的十二指腸和空腸上段被曠置；另一方面，通過(guò)關(guān)閉大部分胃功能、縮短食物經(jīng)過(guò)消化道的途徑后，食物直接進(jìn)入中下消化道，而這一消化道的黏膜壁細(xì)胞受刺激后，又會(huì)使胰島細(xì)胞增殖，從而降低血糖，改善胰島功能。
當(dāng)然，進(jìn)食少了，還會(huì)使體重下降，會(huì)減少單純性肥胖引起的糖尿病癥狀。
國(guó)際糖尿病聯(lián)盟公布的數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于Ⅱ型糖尿病的亞洲患者，體重指數(shù)（BMI）32.5時(shí)，手術(shù)是比較好的治療方案；BMI在27.5~32.5之間，手術(shù)治療是選擇之一。
