提起胃鏡
腸鏡，很多人聞而生畏，“因?yàn)闄z查過程太痛苦了”。
不過中國(guó)工程院院士、香港中文大學(xué)校長(zhǎng)沈祖堯告訴我們，現(xiàn)在，需要做腸鏡胃鏡檢查的患者已經(jīng)多了一個(gè)選擇——膠囊內(nèi)鏡，患者只需要服用一粒膠囊，就能明察消化道內(nèi)的病情。
消化道內(nèi)的智能相機(jī)
“其實(shí)，膠囊內(nèi)鏡技術(shù)早在幾年前就已經(jīng)被國(guó)內(nèi)應(yīng)用于臨床。只是目前，四五千元買一?！z囊’，對(duì)很多人來說還有點(diǎn)昂貴。這也是目前膠囊內(nèi)鏡還沒有被廣泛推廣的原因。”沈祖堯表示。
沈祖堯所說的這種膠囊內(nèi)鏡，全稱為“智能膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)”，又稱“醫(yī)用無線內(nèi)鏡”。這種內(nèi)鏡，根據(jù)所檢查的部位和用途，又分為膠囊胃鏡和膠囊腸鏡。
“其實(shí)，這種內(nèi)鏡就是一臺(tái)智能照相機(jī)。比如膠囊腸鏡，受檢者在檢查的時(shí)候，只需像服藥一樣服用一粒‘膠囊’，這粒膠囊會(huì)隨著腸胃的
蠕動(dòng)進(jìn)入腸道，然后在腸道以每秒鐘4張照片的速度拍照。拍照的速度跟膠囊行走的速度相關(guān)，走得快就會(huì)拍得多，走得慢就會(huì)拍得少一點(diǎn)，因而耗電量也會(huì)少一些。然后，醫(yī)生利用體外的圖像記錄儀和影像工作站，了解受檢者的整個(gè)消化道情況，從而對(duì)其病情做出診斷?！鄙蜃鎴蚪榻B。
顯而易見，跟傳統(tǒng)的腸鏡胃鏡相比，膠囊內(nèi)鏡檢查具有明顯的優(yōu)勢(shì)———其不僅擴(kuò)展了消化道檢查的視野，省去了導(dǎo)線檢查的痛苦，無創(chuàng)傷、無交叉感染，還克服了傳統(tǒng)的插入式內(nèi)鏡所具有的耐受性差、不適用于年老體弱和病情危重患者等缺陷。
“第一代膠囊內(nèi)鏡主要用于檢查，新升級(jí)的二代膠囊內(nèi)鏡機(jī)器人，在技術(shù)上有了很大突破，可以通過主動(dòng)控制改善檢查效果，尤其是對(duì)胃部分的檢查非常方便。因而未來，膠囊內(nèi)鏡將有可能成為人們消化道疾病檢查的首選方法。”沈祖堯告訴記者，雖然這項(xiàng)技術(shù)始于以色列，但是目前國(guó)內(nèi)的膠囊公司實(shí)力也不差，他的團(tuán)隊(duì)也在跟重慶的一家膠囊公司合作，其產(chǎn)品在臨床使用時(shí)也得到了患者和醫(yī)生的認(rèn)可。
機(jī)器人手術(shù)也將魅力盡顯
膠囊內(nèi)鏡，作為人們?cè)谙老到y(tǒng)疾病檢測(cè)方面的里程碑突破，固然值得醫(yī)生和患者欣喜。不過如何在檢查之后，減輕患者在治療時(shí)的痛苦，同樣是擺在醫(yī)生和患者面前的難題和目標(biāo)。沈祖堯的團(tuán)隊(duì)，目前正在致力于這方面的研究———他們正在機(jī)器人手術(shù)方面尋求突破。
“比如在膠囊胃鏡檢查之后，我們得到了胃的不同位置的清晰影像，但還需要治療時(shí)最大程度地減輕患者的創(chuàng)傷。而治療過程，正是機(jī)器人可以發(fā)揮優(yōu)勢(shì)的過程。一方面，有些手術(shù)可以直接通過內(nèi)鏡機(jī)器人來操作，這就不需要把病人的肚子打開，直接減輕了患者的手術(shù)創(chuàng)傷和痛苦。其次，機(jī)器人所操作的微創(chuàng)器械具備多個(gè)自由度，末端也有多種形式，因而操作過程中可以快速地安裝和撤離，也在最大程度上縮短了手術(shù)時(shí)間從而提高手術(shù)效率。”沈祖堯說。
不過目前，內(nèi)鏡機(jī)器人手術(shù)的難度還比較大?！耙?yàn)?，這項(xiàng)工作除了需要臨床醫(yī)生以外，還需要工程專家，特別是機(jī)器人研發(fā)的機(jī)械工程師。因?yàn)樗麄兡軌蛘瓶貦C(jī)器人的操作精細(xì)度，只是他們不知道病人的需求，我們了解病人的需求但是沒有技術(shù)。所以，臨床醫(yī)生要和機(jī)械工程師結(jié)合起來，才可能尋求機(jī)器人手術(shù)的更大突破。”
為了尋求更多的突破，沈祖堯的團(tuán)隊(duì)也跟內(nèi)地的一些高校、醫(yī)院開展了密切合作，比如第四軍醫(yī)大學(xué)樊代明院士的團(tuán)隊(duì)，以及上海長(zhǎng)海醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)等。
“跟樊代明院士的團(tuán)隊(duì)合作，主要致力于消化道癌癥的早期篩查和診斷，如胃癌和大腸癌等。跟上海長(zhǎng)海醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)的合作已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，主要方向是消化道內(nèi)鏡的治療。我們每年都會(huì)在這兩家醫(yī)院手把手地培訓(xùn)一些醫(yī)生，教他們用胃鏡做手術(shù)，患者不用開刀，而是采用微創(chuàng)加上機(jī)器人的治療方式。所有這些，都是為了最大程度地減輕患者治療的痛苦?！鄙蜃鎴驈?qiáng)調(diào)。
“雖然膠囊內(nèi)鏡的價(jià)格有些‘高高在上’，但越來越多的患者已經(jīng)接受并推崇這種治療方式。在未來5~10年，伴隨著膠囊內(nèi)鏡機(jī)器人的普及，這種高科技的治療方法在價(jià)格上也會(huì)越來越親民?！鄙蜃鎴蛘f，這不僅是他的期望，也是他的信念。
